起立性調節障害(OD:Orthostatic Dysregulation)とは？原因・症状・不登校との関係、回復までを分かりやすく解説【保存版】
目次
起立性調節障害とは何か
起立性調節障害(OD:Orthostatic Dysregulation)とは、立ち上がったときに血圧や心拍数の調整がうまくいかず、めまいや倦怠感などの症状が出る状態を指します。
主に小学校高学年から高校生までの思春期に多く、自律神経の働きが不安定になることで起こります。
最大の特徴は、「本人の意思とは無関係に体が動かなくなる」ことです。
行きたくないのではなく、行けない。
怠けているのではなく、動けない。
ここを正しく理解することが、回復の第一歩になります。
なぜ思春期に多いのか
思春期は、体の成長が急激に進む時期です。
身長が伸び、ホルモンバランスが変化し、心の揺れも大きくなります。
この時期は自律神経が非常に不安定になりやすく、そこに学校での人間関係 進路への不安 部活動の負担 SNS疲れ 睡眠不足などが重なると、自律神経のバランスが崩れやすくなります。
起立性調節障害は、「身体の成長と環境ストレスが重なった結果」と言えるケースが多いです。
厚生労働省による起立性調節障害データ（児童生徒の症状頻度）
主な症状とチェックポイント
起立性調節障害でみられる身体症状として、以下があげられます。
1．立ちくらみ、あるいはめまいを起こしやすい
2．立っていると気持ちが悪くなる。ひどくなると倒れる
3．入浴時あるいは嫌なことを見聞きすると気持ちが悪くなる
4．少し動くと動悸あるいは息切れがする
5．朝なかなか起きられず午前中調子が悪い
6．顔色が青白い
7．食欲不振
8．臍疝痛(せいさいせんつう)へその周囲の痛みをときどき訴える
9．倦怠あるいは疲れやすい
10．頭痛
11．乗り物に酔いやすい
（日本小児心身医学会 編：小児起立性調節障害診断・治療ガイドライン より）
これらの項目のうち3つ以上当てはまる、あるいは2つであっても症状が強いなどの場合、起立性調節障害を疑います。
朝起きられない本当の理由
通常、朝になると交感神経が働き、血圧が上がり、体が活動モードに入ります。
しかし起立性調節障害では、この切り替えがうまくいきません。
その結果、血圧が十分に上がらない 脳への血流が不足する 強いだるさや眠気が出るという状態になります。
これは気合ではどうにもなりません。
「早く寝れば治る」という単純な問題でもありません。
体の仕組みそのものが乱れている状態です。
起立性調節障害の種類
起立性調節障害には4つのタイプがあります。
1．起立直後性低血圧
起立直後に血圧低下が起こり、回復に時間がかかるタイプ
2．体位性頻脈症候群
起立後の血圧低下はなく、心拍数が異常に増加するタイプ
3．血管迷走神経性失神
起立中に急激な血圧低下が起こり、失神するタイプ
4．遷延性起立性低血圧
起立中に徐々に血圧低下が進み、失神するタイプ
新起立試験(10分間安静の状態で横になった後に起立し、心拍数や血圧の変化を測定)を行ない、この4つのどのタイプに当てはまるかを判定します。
起立性調節障害と不登校の関係
現場で非常に多いのが、「朝起きられないことがきっかけで不登校に移行するケース」です。
流れとしては、
朝起きられない
↓
遅刻が増える
↓
先生や友達の目が気になる
↓
自己否定が強くなる
↓
登校不安が生まれる
↓
不登校になる
という形です。
さらに、学校でのストレスがある場合、それが症状を悪化させることもあります。
体と心は切り離せません。
放っておくとどうなるのか
多くの場合、成長とともに改善していきます。
しかし、生活リズムが昼夜逆転したまま固定化、自己否定感の強まり、社会不安の増大が続くと、回復に時間がかかることがあります。
大切なのは、「様子を見る」ことと「放置する」ことを混同しないことです。
病院での治療
治療は、生活指導、水分・塩分摂取、運動療法、薬物療法が中心です。
ただし、薬は補助的役割であることが多いです。
薬だけでは改善しにくい理由
薬は症状を緩和することはありますが、自律神経のリズムそのものを整えるわけではありません。
生活リズムが崩れたままでは、根本改善は難しいのが現実です。
生活習慣改善が回復の土台になる理由
現場で強く実感しているのは、
「生活リズムの安定が回復の土台になる」ということです。
具体的には、就寝時間を一定にする、夜のスマホ時間を減らす、朝は光を浴びる、午前中に少しでも体を起こす、日中に軽い運動を取り入れる
これを数か月単位で積み重ねることで、徐々に整っていくケースを多く見てきました。
実際に、薬に頼らず生活習慣の改善のみで回復が見られた例もあります。
焦らず整えることが重要です。
現場で見てきた回復事例と見解
半年以上登校できなかった中学生が、生活リズムの立て直しと安心できる環境作りを続けた結果、徐々に午前中の活動が可能になり、最終的に復学できたケースがあります。
共通していたのは、親が責めなかった、無理な登校刺激をしなかった、生活改善を淡々と続けたことです。
一方で、無理に学校へ戻そうとした結果、症状が悪化し長期化したケースもあります。
親ができる具体的な関わり方
最も重要なのは、子どもを責めないことです。
避けたい言葉は、甘えでは？ いつまで休むの？ 気合が足りない
代わりに、つらいよね 一緒に整えていこう 焦らなくていいという関わりが、回復を早めます。
安心できる環境が、自律神経を整えます。
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